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2024年云南省医疗保险事业发展统计公报

2025-11-13 11:33

news.PharmNet.com.cn　2025-11-12　云南省医疗保险局　字号：放大正常

　　2024年，云南省医疗保险局对峙以习近平新时期中国特色社会主义思想为领导，深刻进建贯彻党的二十大和二十届二钟注三中全会心灵，坚定贯彻落实省委、省当局工作部署，齐全、正确、全面贯彻新发展理想，加快构建新发展格局，推动人民待遇坚韧提升，基金运行安全稳重，治理服务提质增效。

　　一、职工根基医疗保险

　�。ㄒ唬┎伪Ｈ耸�。2024年底，职工医保参保597.93万人，其中，在职职工420.79万人，退休职工177.14万人，在职退休比为2.38：1。全省参与生育保险393.25万人。

　　企业、机关事业、矫捷就业等其他人员参保人数（蕴含在职职工和退休人员）别离为338.64万人、197.97万人、61.32万人。职工医保统账结合和单建两全参保人数别离为592.30万人、5.63万人。

　�。ǘ┗鸪鋈�。2024年，职工医�；穑êＯ眨┦杖�401.13亿元，基金（含生育保险）支出313.22亿元。2024年职工医保两全基金（含生育保险）收入271.5亿元，两全基金（含生育保险）支出187.37亿元，两全基金（含生育保险）当期滚存84.13亿元。2024年，职工医保幼我账户收入129.63亿元，幼我账户支出125.85亿元，幼我账户当期滚存3.78亿元。

　�。ㄈ┐鱿硎�。2024年职工医保参保人员待遇享受4256.79万人次，其中通常门脊仫3035.02万人次、门诊慢特病1039.73万人次、住院182.04万人次。此表，享受药店购药7436.92万人次。享受生育待遇25.01万人次。

　　2024年，职工医保参保人员次均住院用度为8558.38元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院用度别离为11057.47元、5270.25元、2917.07元。均匀住院天数8.3天。

　　2024年职工医保参保人员医药总用度346.69亿元，其中，在医疗机构产生275.67亿元，在药店产生71.02亿元。医疗机构产生用度中，在职职工医疗用度109.6亿元，退休人员医疗用度166.07亿元。

　　2024年，职工医保住院用度目录内基金支付89.15%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例别离为88.41%、91.59%、92.49%。

　　二、城乡居民根基医疗保险

　�。ㄒ唬┎伪Ｈ耸�。截至2024年底，参与城乡居民根基医疗保险（以下简称居民医保）3964.58万人。

　�。ǘ┗鸪鋈�。2024年，居民医�；鹗杖�436.08亿元，医�；鹬С�398.41亿元，医�；鸬逼诠龃�37.67亿元。

　�。ㄈ┐鱿硎�。2024年参保人员享受待遇17802.41万人次，其中，通常门脊仫15178.49万人次、门诊慢特病1672.15万人次、住院951.77万人次。

　　2024年，居民医保参保人员次均住院用度5381.00元，其中，在三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院用度别离为9322.25元、4594.91元、2010.18元。均匀住院天数7.83天。

　　2024年居民医保参保人员医药总用度695.27亿元，其中，在医疗机构产生694.53亿元，在药店产生0.74亿元。

　　2024年，居民医保住院用度目录内基金支付比例70.84%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例别离为66.47%、74.51%、80.44%。

　　三、医疗救助和医保扶贫

　　2024年，全省医疗救助支出37.19亿元，医疗救助基金赞助984.52万人参与根基医疗保险，执行门诊和住院救助771.81万人次，全省次均住院救助、门诊救助别离为878元、84元。2024年，中央财政、省级财政别离铺排医疗救助补助资金23.12亿元、3.3亿元。

　　2024年底，全省纳入监测领域村落低收入人丁参保率不变在99%以上。各项医保综合助扶政策惠及村落低收入人丁就医4146.27万人次，减轻村落低收入人丁医疗用度职守149.44亿元。

　　四、三医协同发展

　�。ㄒ唬┮┢泛牟募�采购

　　2024年全省落地执行22批次药品耗材集采，节约采购资金近33亿元。执行同通用名同厂牌药品省际间价值平正治理，督促584家企业1439个品规药品下调挂网价值。村卫生室药品采购周转金预拨尺度提高至3万元—5万元，助力基层有医有药有服务。

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　　造订印发2024版全省价值项目汇编及昆明地域省级公立医疗机构最高限价尺度，统一支付领域和支付尺度，形玉成省价值项目目录和支付政策“一张清单”。执行6周岁以下儿童医疗服务项目加收政策，新增“名医门诊诊查费”等60项价值项目，平移25项价值项目支持国度区域医疗中心建设。

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　　全省15个两全地域发展DRG付费工作，2个两全地域发展DIP付费工作。印发全省DRG付费分组规划，启动中医优势病种付费鼎新试点，中药饮片（中药配方颗粒）和医疗机结构剂纳入医保报销，惠及1413.27万人次，医保支付12.57亿元。

　　五、异地就医

　　2024年，全省通常门脊仫、门诊慢特病及住院异地就医1140.95万人次，其中，职工医保异地就医455.12万人次（蕴含省内异地就医387.63万人次，省表异地就医67.49万人次），居民医保异地就医685.83万人次（蕴含省内异地就医435.31万人次，省表异地就医250.52万人次）。全省通常门脊仫、门诊慢特病及住院异地就医用度197.17亿元，其中，职工医保异地就医用度58.17亿元，居民医保异地就医用度139.00亿元。

　　六、医�；鸺喙�

　　2024年全省共查处定点医药机构1.81万家，解除医保和谈818家，行政处罚525例，整年挽回医�；鹚鹗�9.32亿元，公开曝光典型案例1318例。印发两批次255条医�；鹗褂酶好媲宓�，疏导定点医药机构规范医药服务行为，自动退回违规用度2.84亿元。对171种10141个品规医保沉点监控药品执行事前提醒事中节造，节约医�；�3973.51万元。利用智能审核规定334条，拒付和挽回基金损失1.42亿元。药品追忆码采集实现全省定点医药机构全覆盖。省级飞行查抄州市全覆盖，发现违规用度1.85亿元。对3个州市执行专项飞行查抄，发现违规用度8343.59万元。

　　注：本公报中部门数据因四舍五入，总计与分项计算略有差距。

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