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宁夏进一步明确部门医疗服务项目价值和医保支付政策

2025-11-13 11:19

news.PharmNet.com.cn　2025-11-12　宁夏自治区医疗保险局　字号：放大正常

　　各视注县（区）医疗保险局、卫生健全委（局），宁东管委会社会事务局，隆德县、泾源县人力资源和社会保险局，各公立医疗卫朝气构：

　　????为贯彻落实党的二十大和二十届三中全会心灵，深刻推动医药卫生体造鼎新，凭据《国度医疗保险局关于印发〈综合诊查类医疗服务价值项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2024〕230号）、《自治区人民当局办公厅关于印发<宁夏回族自治区关于成立健全基层医疗卫朝气构赔偿机造的执行定见>的通知》（宁政办发〔2011〕63号）、《自治区物价局人力资源和社会保险厅卫生厅关于印发<自治区基层医疗卫朝气构通常诊疗费收费尺度和医保支付政策>的通知》（宁价费发〔2011〕26号）、《自治区医疗保险局卫生健全委员会关于调整村卫生室通常诊疗费的通知》（宁医保发〔2023〕130号）等文件划定，现就进一步明确部门医疗服务项目价值和医保支付政策的有关事项通知如下。

　　一、进一步明确通常诊疗费收费和医保支付政策

　�。ㄒ唬└诤�。通常诊疗费所定价值涵盖诊查、注射费（含静脉输液费、不含药品费）以及药事服务成本等所需的人力资源和根基物质资源亏损。

　�。ǘ┖嫌昧煊�。通常诊疗费合用于基层医疗卫朝气构医护人员为患者提供技术劳务的诊疗服务�；阋搅莆莱乖毯缯蛭郎骸⒋逦郎摇⒊鞘猩缜郎裰行暮蜕缜郎裾�。

　�。ㄈ┦辗殉叨�。乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心通常诊疗费收费尺度为8元/次，城市社区卫生服务站通常诊疗费输液患者收费尺度为5元/次，非输液患者收费尺度为4元/次；村卫生室通常诊疗费输液患者收费尺度为6元/次，非输液患者收费尺度为5元/次。

　　参与根基医疗保险人员（蕴含参与城乡居民根基医疗保险、城镇职工根基医疗保险人员），通常诊疗费幼我职守1元，其余部门由医保两全基金支付（计入通常门诊年度最高支付限额）。未参与根基医疗保险人员通常诊疗费全数由幼我职守。

　　二、进一步明确便民门诊收费和医保支付政策

　�。ㄒ唬┥柚靡�。全区各级各类公立医疗卫朝气构均应设置便民门诊，便民门诊盛开功夫与通常门诊盛开功夫维持一致。激励各级医疗机构凭据人民就诊必要，动态增设便民门诊数量。同时要严格执行废止挂号费项主张有关划定。

　�。ǘ┓窳煊�。门诊诊查费（便民门诊）合用于为复诊患者提供开具药品、耗材、查抄检验处方接续的门诊服务。所定价值涵盖信息核实、开单等所需的人力资源和根基物质资源亏损。

　�。ㄈ┦辗殉叨�。门诊诊查费（便民门诊）不分辨医疗卫朝气构级别，统一依照每次1元的尺度收费，用度由幼我职守。参与根基医疗保险人员可用幼我账户余额支付。便民门诊开具药品、耗材、查抄检验蹬爪切合通常门诊和门诊慢特病有关政谋划定。

　　三、进一步明确三级甲等医疗机构医疗服务项目价值，构建科学合理的医疗服务价值系统

　　为进一步理顺我区医疗服务价值，构建科学合理的医疗服务价值系统，做好《试点三甲医院优化医疗收入结构调整医疗服务价值规划》（宁医保发〔2021〕52号）与现行医疗服务价值政策衔接工作，凭据国度和自治区有关要求，以分批分次落地国度新版医疗服务项目立项指南为契机，采取量价加权均匀的方式将现行价值政策平移至新版指南价值政策。在落地综合诊查类医疗服务价值项主张同时，试点医院专家门诊诊查费调增部门由医�；鸪械５囊奖ＶЦ墩咧粘≈葱�，有关收费尺度和医保支付政策按新划定执行。

　　四、工作要求

　�。ㄒ唬┨岣哒握疚�，强化思想意识。各级医保部门要充分意识规范通常诊疗费和门诊诊查费（便民门诊）的沉要性和必要性，全面加强政策宣传和舆论疏导。各级卫生健全部门要领导有关医疗机构严格落实诊疗造度和诊疗规范，确保依照正常诊疗流程服务人民。各有关定点医疗机构要将通常诊疗费和门诊诊查费（便民门诊）收费尺度及医保支付政策在显著地位进行公示，守护参保人民政策知情权。

　�。ǘ┌盐照咛烨�，强化执行功效。各级医保部门要领导基层医疗卫朝气构严格把握通常诊疗费和门诊诊查费（便民门诊）的政策天堑。收取通常诊疗费的，要严格遵守医疗规范，每次就诊必须有明确诊断和门诊纪录，并开具处方，不然医保部门不予兑现通常诊疗费有关用度。对已归并到通常诊疗费的收费项目，不得另行收费或变相收费。门诊或门诊慢特病患者复诊时，应按便民门诊有关要求执行；便民门诊不分辨服务对象，尝试统一收费尺度，不得由于是否拥有参保身份或参与分歧根基医疗保险险种而差距化服务或收费。

　�。ㄈ┣炕喽讲槌�，规范诊疗行为。各级医保、卫健部门要凭据部门职责，依附大数据分析利用、采取智能化监管和现场查抄相结合的方式，对基金使用的安全性和诊疗行为的规范性进行监督查抄，切实提高基金使用效益和定点医疗机构的服务水平。

　　本《通知》自2025年12月1日起执行，各设区市医保部门不再另行发文。原有划定与本《通知》不一致的，以本《通知》为准。各地在政策执行过程中如遇疑难问题或突发情况，要实时向自治区医保局汇报。?

　　附件：

　　订正医疗服务价值项目表.xlsx

　　停用医疗服务价值项目表.xlsx

　　自治区医疗保险局 ??????自治区卫生健全委员会

　　?????????????????????????????2025年10月31日

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