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北京市医保局美满医药集中带量采购和执行工作机造

2025-06-20 17:20

news.PharmNet.com.cn　2025-06-20　北京市医疗保险局　字号：放大正常

　　京医保办发〔2025〕20号

　　各区医疗保险局、北京经济技术开发区社会事业局，各有关医疗机构，各有关出产经营企业：

　　为贯彻落实《国度医保局国度卫生健全委员会关于美满医药集中带量采购和执行工作机造的通知》（医保发〔2024〕31号）要求，加强集采全流程治理，推进医疗机构、医药企业遵循并支持集中带量采购机造，履杏装带量”的主题要求，推进“采、供、用、报”有序衔接，坚韧深入集中带量采购鼎新成就，结合《北京市医疗保险局关于进一步加强本市药品、医用耗材阳光采购治理有关事项的通知》（京医保办发〔2023〕9号）、《北京市医疗保险局关于加强本市医药集中带量采购当选产品供给保险工作的通知》等文件，现就有关工作通知如下：

　　一、确保当选药品和耗材进院。医疗机构应确保承担约定采购量确当选药品和耗材实时进院，无需召开委员会决定。各批次集采了局落地执行前，本市医药集中采购机构要实时组织医疗机构与当选企业签定采购和谈；集采了局落地执行第3个月起，各区医保部门要组织对本区域医疗机构当选药品和耗材进院情况发展一轮问题排查，督促尚未实现进院采购的医疗机构尽快实现当选药品和耗材进院工作。依照集采政策要求，医疗机构报量的肯定比例形成当选药品的约定采购量。医疗机构执行当选药品约定采购量的同时仍可凭据临床现实采购使用集采领域内其他价值合适药品。医疗机构选择时，激励优先选择集采当选的备供企业药品或本机构原来在用质优价宜的药品，并充分利用信息系统，加强对“并存”企业药品的采购规划、使用监测，做到“合理配置、同步放量”，预防选取“一刀怯妆停用、“前松后紧”放量等单一粗鲁措置方式。

　　二、提升当选药品和耗材使用治理水平。医疗机构应依照临床技术规范要求，合理使用集采当选药品。在处方点评中加大对集采种类的点评力度，对于不合理大量使用同质效高价非当选药品的科室和医生予以定期传递。对于无正当理由开具同质效高价非当选药品的医生，依照处方治理有关划定处置。

　　三、做好结余留用政策与支付方式鼎新激励约束机造的衔接。各有关部门对医疗机构执行集采有关情况进行查核（查核指标及步骤见附件），查核了局用于医疗机构结余留用和总额预算（BJ-GBI），综合体现对医疗机构采购和使用当选药品和耗材的正向激励。对于未实现约定采购量的种类，按未实现的约定采购金额从应支付医疗机构的医�；鹬锌奂�；造成医�；鹚鹗У�，同时再按损失金额扣减。医疗机构准则上不得低于上年度现实采购量的80%报量，以报量的60%-80%作为约定采购量，特殊种类适当降低带量比例。医疗机构报量与上一年汗青采购量和今年现实使用量存在较大差距的，依附本市医药集采平台排名传递。对于用量极少的医疗机构及种类，激励参加报量，也可凭据国度及本市有关规定要求免予报量。对于提供根基医保以表患者医疗服务比沉较大的公立医疗机构，激励全量参加，报量时上报真实客观情况后，也可视现实情况予以减量及查核。

　　四、索求医疗服务价值协同联动。在医疗服务价值项目表单独收费的耗材，集采挤出虚高价值水分后，与该耗材缜密关联的手术医治类项目优先纳入昔时调价评估领域，必要时执行专项调整，现行价值低于周边地域或全国中位价值的加快执行调整。索求造订有差此外价值政策，按要求使用当选药品和耗材的医疗机构可优先执行调价了局，未按要求使用当选药品和耗材的医疗机构暂缓执行调价了局。耗材蕴含在医疗服务价值项目内收费的，结合耗材采购成本变动情况，动态调整医疗服务价值，切实体现劳务支出。

　　五、加强集采种类挂网价值治理和患者服务。医药集中采购机构凭据国度有关政谋划定和价值治理要求，对集采当选药品和耗材在本市医药集采平台实时挂网并调整价值，当选企业新补充的集采种类应按当选药品的差价比价关系确定挂网价值；对同种类当选药品和耗材，视分歧企业与同种类价值水平差距水平，在医药集采平台予以“标黄”“标红”，执行约定和谈的同时加强价值风险提醒；对国度组织非当选药品和耗材凭据国度联采办有关要求在医药集采平台尝试限价挂网采购。医疗机构应加强临床必须且不成代替以及经济学评估，严格“标黄”“标红”产品的逐级采购和监控使用；应依照不高于限价采购非当选药品和耗材，如医疗机构确需采购使用高于限价有关产品的，应推广内部审批法式并在医药集采平台按要求进行登记，接受公示和监督。对于将当选或非当选医用耗材部件组合形成高价系统（组套）并大量使用的情景，各级医保部门应提醒医疗机构规范采购和使用，并约谈、督促当选企业约束代理商和配送企业按划定提供当选系统（组套），必要时应调整配送关系。依陀装北京医保”公家号、北京市医疗保险局官网等，进一步强化“就医用药服务指引”职能，方便患者就近就医取药，支持分级诊疗。

　　六、健全常态化监测机造。医药集中采购机构依附全国统一的医保信息平台药品和医用耗材招采治理子系统，提升对集采执行情况的信息化监测能力。动态监测每个采购种类、每家医疗机构的采购进度、采购量占比情况，对当选药品和耗材采购进度低于序时进度、非当选药品和耗材采购量占同种类药品耗材总采购量比例偏高、供给配送出现异常的，通过信息系统自动示警。依照结合采购办公室传递的存在采购进度显著滞后、非当选药品和耗材采购量占比偏高档问题种类，各区医保部门定期传递执行不力的沉点医疗机构。各区医保部门要阐扬好监督职能，把握辖区内医疗机构集采种类的采购情况，出现供给配送问题的实时反馈市级医保部门协排解决。

　　七、优化查核方式不搞“一刀怯妆“层层加码”。医疗机构实现约定采购量后，仍应按和谈期“合理配置、同步放量”蹬仔关要求执行并优先采购使用当选药品和耗材。未实现约定采购量或非当选药品和耗材采购比例超过划定要求的，有关种类视为查核不合格。因纳入国度和本市沉点监控合理用药药品目录、产生公共卫滋事务、临床指南药物推荐级别变动、抗菌药物使用限度、医保目录调整等，导致临床需要产生沉大变动、医疗机构未实现当选药品约定采购量的，查核中不要求必须实现约定采购量，仅要求体现优先使用当选药品和耗材，可参照该药品和谈约定比例按当选药品使用占比查核。对于欠缺药、急急救药和季节性用药等特殊种类，在查核合理优先使用当选药品的同时，要把保险供给作为沉要考量成分。医疗机构采购备供企业的药品，以及价值低于当选药品且达到一致质量疗效的非当选药品或可代替药品，不纳入执行情况查核领域。医疗机构反映当选药品出现供给问题的，经医药集中采购机构核实后，该医疗机构采购备供企业药品可直接视作采购当选药品，并享受医保资金结余留用政策；采购非当选药品的，相应的用量不计入集采执行情况查核领域�Ｋ伎家接煤牟牡丁⒆⒉岬骰弧⑼耸型２瘸煞�，可参照集采分组按组查核同企业约定采购量实现情况。

　　八、健全集采工作会商协同机造。各级医保部门牵头会同有关部门、医疗机构、当选企业等，健全集采工作会商措置机造。参照《北京市医疗保险局关于加强本市医药集中带量采购当选产品供给保险工作的通知》，对于医疗机构反映的企业供给不及、配送不实时、选择性配送、约定采购量实现后不配送，以及药品剂型规格不合适、包装不合理、批号印刷不清澈等问题，要加强工作会商，通顺沟通渠路，实时汇总上报、应对措置。支持临床一线医生和社会各界将集采药品耗材的质量和安全问题线索，通过国度药品不良反映或医疗器械不良事务监测系统等渠路向有关部门反馈。对无故不按划定优先使用当选药品和耗材的医疗机构，采取提醒教育、约谈、传递等措施，情节严沉的由医保部门发展结合约谈，必要时将有关线索移交审计、纪检监察机关。加强集中采购和基金监管的沟通协同，阐扬医�；鸱尚胁槌亩酱僭际饔�。

　　九、加强政策解读和宣传培训。各级医保部门要提高政治站位，协同组织对辖区内医疗机构发展政策宣传及操作培训，全面正确解读医药集中带量采购鼎新、结余留用等政策，科学客观宣传仿造药质量和疗效一致性评价，参与人员应覆盖分管院长及药剂、耗材、医保、财政等科室掌管人，进一步深刻意识集采鼎新的沉大意思。各医疗机构也要形成常态化内部培训造度和一线宣传口径，领导医务人员做好对患者诠释沟通工作，逐步成立美满医疗机构常态化培训医务人员、医务人员通例疏导患者的培训宣传机造，凝聚共识，营造优良舆论氛围。

　　特此通知。

　　附件：北京市医疗机构落实医药集中采购有关查核指标及计分步骤

　　北京市医疗保险局

　　2025年5月27日

　　附件

　　北京市医疗机构落实医药集中采购有关查核指标及计分步骤

　�。�查核部门：市药采中心、各区医保部门具体落实）

类别	查核项目	分值	查核指标	计分步骤
药品集中采购（含中药饮片、中药配方颗粒）	执行药品带量采购划定情况	50	1.按时实现当选产品约定采购量情况 2.当选产品建设使用情况 3.非当选产品采购金额占比情况 4.疗效近似或职能类似的非集采种类用度增长情况 5.医疗机构按时回款情况	1.实现约定种类和数量情况，满分20分。凭据年度所有带量采购种类数据统计，年度内实现周期的药品是否实现推算得分（种类和数量实现度推算比沉1：1，推算得分；实现度95%及以上可得满分；政策或机构沉大调整也可按报量比例查核种类实现情况）。采而未报、不参与集采种类，每个扣1分，直至扣满20分。 2.满分为8分，凭据市卫健委、区医保部门等监督反馈的医务人员培训教育情况，通顺进院渠路情况，合理使用监测情况进行打分。 3.满分为10分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣1分。 4.满分为8分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣0.8分。（药品以国度医保局等颁布的监测目录中齐全可代替种类为准） 5.满分为4分，查实一次扣1分，查实3次以上本项不得分。
药品集中采购（含中药饮片、中药配方颗粒）	落实集采等鼎新政策，合理节造药品用度情况	50	1.线下采购问题 2.医疗机构网上采购用度增长情况 3.超过平台参考价议价采购和红黄标采购问题 4.遴选议价机造运行情况 5.登记采购情况 6.患者投诉问题 7.舆情事务问题	1.满分为10分，查实一次扣2分，查实3次以上本项不得分。 2.满分为10分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣1分。 3.满分为10分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣1分。 4.满分8分，医疗机构设有规范议价采购法式，做好档案留痕备查，定期汇报等情况。 5.满分8分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣0.8分。 6.满分4分，通例做好窗口疏导和应急措置，凭据接诉即办情况打分。 7.造成严沉不良舆情、产生负面影响的，一次性扣减40分。
医用耗材集中采购（含体表诊断试剂）	执行医用耗材带量采购划定情况	50	1.按时实现当选产品约定采购量情况 2.当选产品建设使用情况 3.非当选产品采购金额占比情况 4.纳入和谈采购与现实使用金额占比情况 5.医疗机构按时回款情况	1.实现约定种类和数量情况，满分20分。凭据年度所有带量采购种类数据统计，年度内实现周期的医用耗材是否实现推算得分（种类和数量实现度推算比沉1：1，推算得分；实现度95%及以上可得满分；政策或机构沉大调整也可按报量比例查核种类实现情况）。采而未报、不参与集采种类，每个扣1分，直至扣满20分。 2.满分为8分，凭据市卫健委、区医保部门等监督反馈的医务人员培训教育情况，通顺进院渠路情况，合理使用监测情况进行打分。 3.满分为10分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣1分。 4.满分为8分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每低一档扣0.8分。（凭据国度医保编码类别） 5.满分为4分，查实一次扣1分，查实3次以上本项不得分。
医用耗材集中采购（含体表诊断试剂）	落实集采等鼎新政策，合理节造医用耗材用度情况	50	1.线下采购问题 2.医疗机构网上采购用度增长情况 3.超过平台限价议价采购和红黄标采购问题 4.遴选议价机造运行情况 5.登记采购情况 6.患者投诉问题 7.舆情事务问题	1.满分为10分，查实一次扣2分，查实3次以上本项不得分。 2.满分为10分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣1分。 3.满分为10分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣1分。 4.满分8分，医疗机构设有规范议价采购法式，做好档案留痕备查，定期汇报等情况。 5.满分8分，凭据高于全市同级医疗机构均匀水平的偏离度排名，排名分十档，每高一档扣0.8分。 6.满分4分，通例做好窗口疏导和应急措置，凭据接诉即办情况打分。 7.造成严沉不良舆情、产生负面影响的，一次性扣减40分。

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