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政策解读：进一步加强异地就医直接结算治理服务

2024-09-18 15:13

news.PharmNet.com.cn　2024-09-18　国度医保局　字号：放大正常

　　党的二十大作出“落实异地就医结算”的部署要求，今年当局工作汇报也明确了“落实和美满异地就医结算”的工作工作。近日，为了进一步贯彻落实党中央、国务院决策部署，美满异地就医结算，加强异地就医直接结算治理服务，切实守护医�；鸢踩�，国度医保局会同财政部印发了《关于进一步加强异地就医直接结算治理服务的通知》（医保发〔2024〕21号，以下简称《通知》）。

　　《通知》重要蕴含六部门内容。

　　一是加强异地就医登记治理。目前，各两全地域凭据经济社会发展水平、医�；鹬С帜芰σ约胺旨墩锪圃於鹊囊�，对持久居住和一时表出就医等分歧的就医类型确定了差距化结算报销政策，必要通过登记治理，提供精准结算服务。《通知》美满了异地就医登记解决流程，要求各地严格执杏锥全国医疗保险经办政务服务事项清单（2023年版）》，保险多种渠路登记的资料统一，做好登记奉告服务。同时，《通知》要求严格执行跨省异地就医登记政策，强化异地就医登记治理，细化处事承诺方式，美满容缺受理服务关键身分。对于各省异地就医登记政策有沉大调整的，明确要求省级医保部门做好请示汇报工作。

　　二是合理确定异地就医结算报销政策。《通知》要求各地合理确定跨省异地就医差距化结算报销政策，针对基金累计结余可支付月数少于6个月、参保人异地就医需要多的地域提出越发具体的要求，在做好基金运行风险评估的同时，实时美满异地就医结算报销政策，跨省一时表出就医人员报销水平应与参保地同级别医疗机构报销水平维持合理差距。

　　三是强化就医地治理。《通知》从加强日常审核、美满用度协查、异地就医用度纳入DRG/DIP治理三方面动手，要求就医地经办机构将异地就医人员纳入本地同质化治理，强化就医地省级医保部门监督领导，压实就医地治理责任，做好跨省异地就医用度审核扣款情况的跟踪监测。

　　四是优化异地就医直接结算经办服务。为了保险结算业务、信息流转和资金算帐运行顺畅，《通知》要求各地加强宣传培训，在问题协同、业务审核、信息共享等方面加强异地就医业务协同治理，成立健全逐日报错治理机造、系统运维汇报机造、系统应急措置机造，强化省级医保部门与财政部门资金算帐方面的合作共同。

　　五是加强异地就医直接结算监测。《通知》要求各地加强日常监测，定期发展异地就医结算运行分析，实时发现基金使用异常情况，确�；鸢踩诵�。

　　六是美满异地就医基金监管机造。《通知》要求压实就医地监管责任，将跨省异地就医基金使用无差距统一纳入本地监管。进一步推动区域监管联动，加强跨部门合作和信息共享，充分利用大数据伎俩，提升医�；鸺喙苣芰�。

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