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医保“按待遇找人”后这些政策都能够“免申即享”

2024-05-07 17:08

news.PharmNet.com.cn　2024-05-07　央视新闻客户端　字号：放大正常

　　国度医保局日前颁布在医疗保险服务领域推动“高效办成一件事”沉点事项清单，要求推动线上服务“一网通办”，实现更多事项“免申即享”。目前，多地已推动实现生育津贴、赞助难题人民参保和医疗救助等领域，由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。

　　多项政策“免申即享”

　　提高参保人保险待遇

　　生育保险是社会保险的沉要组成部门，河南等地医保部门进一步优化生育保险经办服务，从“只进一扇门、最多跑一趟”到“不碰头、网上办”，不休美满异地生育“跨省通办”，推动生育津贴“免申即享”。

　　今年33岁的孟幼焕在河南郑州工作，前几天，她收到来自河南医保的短信，9万多元的职工生育津贴已经到账。去年，她在老家江西生下二胎，一家人在欣喜之余，未免手忙脚乱，再加上从江西返回河南后工作忙乱，不安异地解决必要的资料复杂，就一向没来得及申请生育保险报销。相识到河南省推动异地生育医疗用度“跨省通办”，她在家点点手机，就能够搞定所有。

　　郑州市民孟幼焕：填写我本次生育的一个根基信息，必要上传诊断证明或病历资料，而后上传身份证、发票，还有医疗用度明细，而后点击保留，这笔用度或许一周就到我的账户上了。

　　和孟幼焕一样，近年来，河南的宝妈们持续感触到医保服务的高效和便捷。截至目前，河南省有17万名参保女职工“免申即享”到生育津贴，有11697名参保女职工已通过“跨省通办”报销生育医疗费和领取到生育津贴。

　　“免申即享”

　　进一步夯实根基医疗保险

　　我国对特困对象、低�；У饶烟馊禾宓某窍缇用褚奖２伪＝煞殉⑹匀罨虬攵钤拗�。各地因地造宜在信息共享、流程互动高低功夫，通过动态监测、提前染指，进一步夯实医疗保险系统。

　　这两天，湖南省郴州市临武县医保局的工作人怨佚在对今年度医保退费情况进行上门核实。临武县大岭背村村民王二成是全额参�；�，去年8月确诊为尿毒症，家庭就医职守比力沉。依照政策，王二成被认定为二类难题群体，可享受参保用度50%的减免。

　　患者眷属王选兵：以前是要跑来跑去，好几天能力解决这个手续，此刻就不用跑了，固然这个钱不多，必发内心还是感应很关心、很暖心。

　　从去年起头，临武县医保局结合民政、残联、村落振兴局等多个部门，作难题群体成立专门台账。以王二成为例，今年3月份，本地医保部门通过国度医保服务平台，监测到他住院破费涨幅较大，随后将监测预警数据反馈给本地民政部门，在核实情况后，从参保身份转变到资金退回，全数有关部门联动解决，无需他自动申请。

　　郴州市临武县医疗保险局工作人员何玉娟：好比说发现了这些参�；б奖Ｓ枚缺攘Ω叩�，信息变动较大的，我们就会提前染指，尽早纳入自动退费的流程，通常退费流程走完，当天退费就能到位。

　　从从前网络信息不实时、资金退回流程慢，到此刻的“免申即享”“自动追补”等多措并举，今年，本地已为772名参保难题群体退费超过16万元。

　　医疗救助兜底保险

　　减轻患者职守

　　为进一步筑牢民生保险底线，减轻难题人民和大病患者医疗用度职守，江西上饶等地对切合前提的参保人也选取“免申即享”进行医疗救助，确保难题人民根基医疗有保险。

　　上饶市民徐大武因患有肺癌，在上饶市立医院接受医治。徐先生因家庭经济难题，切合医疗救助前提。住院医治期间，医院直接与医保部门对接，自动为其解决报销手续。

　　上饶信州区市民徐大武：这次来带医�？ā⑸矸葜ぞ徒饩鲎≡毫�，先治病不要花钱。

　　在上饶市2024年度医保“高效办成一件事”沉点事项清单中，还蕴含“实现医疗救助对象赞助参保免申即享”，即医疗救助对象直接享受根基医保参保财政补助和医疗救助赞助，不必要申请，也不必要先全额缴费再发放财政补助。

　　家住信州区沙溪镇村民王贵章今年70岁，目前无儿无女，没有劳动能力，跟现年89岁的母亲一路生涯。今年1月份，王贵章登山跌倒被送往医院救治，由于本地医保部门今岁首凭据难题人民参保免申即享政策，为其开明医保待遇，本次医疗用度也有了保险。

　　王贵章母亲王秀娟：去住院住了22天，花了两万块钱，医疗费当局给报销的，减轻了我全数的职守。

　　凭据国度城乡居民根基医保参保财政补助政策的要求，今年以来，上饶市已有30.3万医疗救助对象赞助参保免申即享，赞助金额达9922.34万元。

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