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明确！2022版医保药品目录调整规划正式颁布

2022-07-01 16:25

　6月29日晚间，国度医保局官网正式挂出《2022年国度根基医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作规划》，正式规划的颁布，意味着新版医保目录调整正式进入了轨路。

　　规划明确：将于7月1日正式启动申报，11月份颁布了局，明年1月1日落地执行。6种情况企业能够参加申报。申报前提向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜；美满了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付尺度；改进了续约规定，更利于不变预期。

　　2021年居民医保人均筹资只有900元左右，且其中三分之二起源于财政补助。因而，必须牢牢把握“保险根基”的造度定位，沉点将临床价值高、价值合理、可能满足根基医疗需要的药品纳入目录。

　　对峙“保险根基”，全力而为、量力而行。对峙“保险根基”的定位，综合思考基金和患者接受能力、药品价值等成分，稳步提升保险水平。

　　2022 年药品目录调整领域如下：

　�。�一）目录表西药和中成药

　　切合《根基医疗保险用药治理暂行法子》第七条、第八条划定，且具备以下情景之一的目录表药品，能够申报参与2022 年药品目录调整。

　　1.2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日（含，下同）期间，经国度药监部门核准上市的新通用名药品。

　　2.2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国度药监部门核准，适应症或职能主治产生沉大变动的药品。

　　3.纳入最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗规划》的药品。

　　4.纳入《国度根基药物目录（2018 年版）》的药品。

　　5.纳入激励仿造药品目录或激励研发申报儿童药品清单，且于 2022 年 6 月 30 日前，经国度药监部门核准上市的药品。

　　6.2022 年 6 月 30 日前，经国度药监部门核准上市的罕见病医治药品

　�。�二）目录内西药和中成药

　　1.2022 年 12 月 31 日和谈到期的交涉药品。

　　2.2023 年 12 月 31 日和谈到期，且 2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国度药监部门核准，适应症或职能主治产生沉大变动，企业自动申报调整医保支付领域的交涉药品。

　　3.2017 年 1 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间，经国度药监部门核准，适应症或职能主治产生沉大变动，企业自动申报调整医保支付领域的通例目录部门的药品。

　　4.切合《根基医疗保险用药治理暂行法子》第九条、第十条划定的药品。

　�。�三）中药饮片不必要申报

　　与前几轮目录调整相比，本次调整拥有以下特点：

　　一是优化了申报领域，向罕见病患者、儿童等特殊人群适当倾斜。

　　贯彻落实《当局工作汇报》“加强罕见病用药保险”要求，对罕见病用药的申报前提没有设置“2017年1月1日后核准上视妆的功夫限度，同时增长了纳入国度激励仿造药品目录、激励研发申报儿童药品清单的药品能够申报今年医保目录。

　　二是美满了准入方式，非独家药品准入时同步确定支付尺度。

　　解决非独家药品由于个别企业价值较高导致该通用名药品无法纳入目录问题。借鉴交涉道理，由专家测算确定医保支付意愿，而后企业自主报价，只有有一家企业参加且报价低于医保支付意愿，该通用名就可纳入目录，并以最低报价作为该通用名的支付尺度（如最低报价低于医保支付意愿的70%，以医保支付意愿的70%作为支付尺度）。

　　国度医保局将领导处所索求美满治理措施，支持同通用名下价值不高于支付尺度的种类优先使用，有效减轻患者职守，更好阐扬保险职能。

　　三是改进了续约规定，更利于不变预期。

　　将非独家药品（无论和谈是否到期），以及曾经历过两个和谈期（4年）但支付尺度和支付领域均无变动的独家药品纳入通例目录治理；对今年调整医保支付领域但对基金影响预算不大（未超1倍）的药品也能够简易续约。上述做法有利于不变企业和社会各方面预期。

　　四是优化了工作流程，评审越发科学高效。

　　基于专家评审环节的工作日趋成熟，申报药品数据资料越发全面，将评审环节优化整合为综合组和专业组专家共同结合评审。

　　此表，今年增长了通过大局审查药品名单的“布告”环节，组织企业提交申报药品提要幻灯片，美满升级了申报和评审信息�？�，实现申报资料电子化提交，有利于提升工作效能，加强工作规范性。

　　将于7月1日正式启动申报，11月份颁布了局，明年1月1日落地执行。

　　依照目前铺排，今年的调整法式仍分为筹备、申报、专家评审、交涉/竞价、颁布了局5个阶段。如进展顺利，将于7月1日正式启动申报，11月份颁布了局，明年1月1日落地执行。

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