转达2021-2022年度县医院医疗效劳能力评估情形

2023-05-16 11:32

news.PharmNet.com.cn　2023-05-16　国家卫健委　字号：放大正常

　　各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生康健委：

　　为进一步落实分级诊疗制度，一直提升县医院医疗效劳能力，“十四五”时期，我委继续组织开展县医院医疗效劳能力第三方评估。现将2021-2022年度有关评估情形转达如下：

　　一、天下县医院医疗效劳能力建设基本情形

　　参照我委2016年印发的县医院医疗效劳能力基本标准和推荐标准评价县医院能力建设情形（其中，基本标准相当于二级医院能力，推荐标准相当于三级医院能力）。凭证切合基本标准和推荐标准的比例，将县医院医疗效劳能力划分为优异（标准切合率≥90%）、优异（80%≤标准切合率<90%）、及格（60%≤标准切合率<80%）、缺乏格（标准切合率<60%）4类。

　　参评的2116家县医院，2021年度抵达基本标准及格及以上的有1837家（占比86.81%），抵达推荐标准及格及以上的有889家（占比42.01%），较2020年度划分增添17家和127家；2022年度抵达基本标准及格及以上的有1856家（占比87.71%），抵达推荐标准及格及以上的有964家（占比45.56%），较2021年度划分增添19家和75家（见图1、图2）。

　　图1天下县医院切合医疗效劳能力基本标准的占比情形

　　图2?天下县医院切合医疗效劳能力推荐标准的占比情形

　　二、县医院医疗效劳能力进一步提升

　�。ㄒ唬�人才梯队一连优化。天下县医院在职职工人数、卫外行艺职员数、执业（助理）医师数、注册护士数及临床药师数均稳中有增（见表1）。中部地区平均每家医院执业（助理）医师数增量最多，西部地区临床药师数增幅最大。县医院执业（助理）医师硕士及以上学历职员、高级职称职员较2020年度增添率均凌驾15%，护士中具有大专及以上学历者较2020年度增添10.19%，专业手艺职员学历和职称结构一连优化。

　　表1平均每家县医院人力资源设置情形

　�。ǘ┳ǹ粕柚弥鸩酵晟�。2022年度，凌驾95.32%的县医院能够掌握儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中医科等一级科室，以及呼吸内科、内渗透科、神经内科、肾内科、消化内科、心血管内科、骨科、泌尿外科、通俗外科、神经外科、胸外科、妇科、产科等二级科室常见病、多发病的规范化诊疗。重症医学科、康复医学科平均设置率提高到80%以上。平均设置率一连偏低的精神科提高20.23个百分点。熏染性疾病科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本标准切合率较低的医院数目逐步镌汰。抵达急诊科基本标准要求的医院占比从2020年度的96.74%提高到98.02%。

　�。ㄈ┱锪颇芰徊皆銮�。

　　一是收治病种数目及难度一直提高。2022年度，县医院收治病种种类亚目平均数为1489种，较2020年度增添133种。东、中、西部县医院收治病种种类亚目平均数划分为1634种、1482种、1417种，区域平衡性增强。凌驾97.49%的医院能够实验心脏骤停、心源性休克、急性心功效不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置惩罚；凌驾95.79%的医院能够实验心衰、肾衰和呼衰的诊断与抢救。骨髓增生异常综合征的规范化诊疗、精神障碍的规范化诊疗、种种疑难疾病及特定专科疾病的诊断原掌握比例较低的手艺在更多医院开展，2022年度开展医院占较量2020年度增添凌驾5个百分点。手术及操作种类亚目平均数为488种，较2020年度增添134种；县医院能够开展的微创手术数目平均为1156例，微创手术占总手术比例为22.17%，较2020年度提升2.87个百分点（见图3）。

　　图3天下县医院收治病种种类亚目平均数与手术及操作种类亚目平均数

　　二是医疗质量与清静包管坚持平稳。近3年县医院在入出院诊断切合率、手术前后诊断切合率、病理诊断与临床诊断切合率、住院患者熏染人次占例如面趋于平稳，I类切口手术部位熏染率稳固在较低水平（见表2）。

　　表2县医院医疗质量与清静情形

　　三是效劳数目和效率一连提升。2022年度，县医院平均诊疗人次清静均出院人数划分为39.63万和2.13万，较2020年度略有增添；手术与操作例数13783人次，较2020年度增添17.50%。县医院病床使用率稳固在80%，东、中、西部辨别为78.36%、81.54%、81.55%。平均住院天数为7.58天（见图4）。

图4天下县医院诊疗情形

　�。ㄋ模┮皆涸擞Ｊ阶钕认蛳改寤�。

　　一是信息化建设水平一直提高。2022年度，已开展电子病历应用功效水中分级评价的县医院占比为93.24%，较2020年度增添8.46个百分点。县医院电子病历应用功效水平平均达3.21级；87.28%的医院抵达电子病历三级及以上水平，较2020年度增添9.38个百分点（见图5）。

图5天下县医院开展电子病历应用功效水中分级情形

　　二是收入结构逐步优化。2022年度天下县医院年平均收入约为3.06亿元，79.51%的收入来自医疗收入。其中，医疗效劳收入占医疗收入的比重为31.30%，较2020年提升0.78个百分点。药品收入占医疗收入比重呈下降趋势（见图6）。36个监测单病种中，24个病种平均住院用度较2020年下降，其中，配合性斜视、短暂性脑缺血爆发等15个病种平均用度降幅凌驾10%。

　图6天下县医院收入结构情形

　�。ㄎ澹┕πФㄎ唤徊铰涫�。2022年度，1928家（占比91.12%）县医院牵头组建县域医共体，双向转诊人次数抵达724.06万，较2020年度增添8.62%，其中上转人次数为413.87万，下转人次数为310.19万，较2020年度划分降低14.56%、增添70.25%，起劲施展县域龙头和城乡纽带作用。

　�。┥枋┳氨敢涣晟�。2022年度，县医院平均体例床位和现实开放床位划分为517张和577张，呈一连增添趋势。县医院万元以上装备总值平均约15182万元，较2020年度增添23.34%；平均拥有万元以上装备数约为850台，较2020年度增添131台。切合天下县医院基本标准要求的专科装备设置率由2020年度的58.70%提高到65.15%（见图7）。

　图7县医院衡宇及修建面积、营业用房、万元以上装备总值和装备数情形

　　三、保存的主要问题

　�。ㄒ唬┫匾皆耗芰μ嵘Ｍ黄胶�。东、中、西部地区基本标准切合率划分为89.86%、82.74%、75.26%，西部地区增幅低于天下0.46个百分点。西部地区切合基本标准的县医院占比从79.23%提高到了80.19%，可是仍低于天下7.52个百分点，且提升速率慢于天下水平。位于后10%的县医院基本标准切合率平均只有39.86%，较前10%的医院仍差58.98个百分点，且在推荐标准上差别更大。

　�。ǘ┳ǹ平ㄉ栌肽康囊笊杏胁畋�。一级科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等设置率仍缺乏80%，熏染性疾病科、重症医学科、康复医学科、皮肤科、病理科等设置率缺乏90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科效劳能力切合基本标准的医院占比缺乏80%，仍有10个一级科室的33项诊疗项目及手艺切合基本标准的医院占比缺乏60%。二级科室中，血液内科、血管外科、烧伤科等设置率缺乏60%。血液内科、胸外科、泌尿外科效劳能力切合基本标准的医院占比缺乏80%，仅产科、妇科、呼吸内科效劳能力切合推荐标准的医院占比抵达60%。

　�。ㄈ┤瞬挪蕉佑胍皆荷そㄉ枭杏胁畋�。平均每家县医院硕士及以上学历职员仅16人，东、中、西部地区划分为40人、11人、5人；高级职称人数为60人，东、中、西部地区划分为99人、61人、40人，区域间差别显着。

　�。ㄋ模┳氨干柚糜肓俅残枰杏胁畋�。比照基本标准，天下县医院涉及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项装备设置率仍缺乏30%。东、中、西部地区装备设置率不平衡征象显着，且设置率及其增幅均呈递减趋势；后10%医院的万元以上装备总价值仅为前10%医院的14.91%。

　　四、下一步事情要求

　�。ㄒ唬┒啻氩⒕偻贫匾皆鹤酆夏芰μ嵘�。各地要落实好县医院综合能力提升的各项事情要求，做好“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶、“万名医师支援农村卫生工程”、“千县工程”等事情，并按要求施展好中央对地方卫生康健转移支付县域医疗卫生气构能力建设项目支持作用，提升县医院综合效劳能力，知足县域住民基本医疗卫生需要。一是针对发病率高、外转率高的疾病，县医院要加速开展相关设置率较低的科室或专业组，开展相关诊疗项目及手艺，逐步推广相宜手艺。提高肿瘤、心脑血管、呼吸、消化和熏染性疾病等诊疗能力。二是要加大对重点领域、紧缺专业、要害岗位的专业手艺人才的引进力度，起劲开展人才作育培训，形成稳固、合理的专业人才梯队。三是推动信息手艺与医疗效劳融合，提升信息化治理水平。

　�。ǘ┏浞盅檎瓜匾皆旱南赜蛄泛统窍缜帕号Υ饔�。一是要补齐县医院治理能力短板，推动县域医疗资源整合共享，有用落实县医院在县域医疗效劳系统中的龙头作用。依托县医院推动县域医学磨练、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等医疗资源共享，推进县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营治理、医保治理、信息数据等高质量治理。二是要牢靠与都会三级医院远程医疗效劳关系，流通城乡双向转诊通道，落实县医院在城乡医疗效劳系统中的桥梁纽带作用，增进优质医疗资源扩容下沉，缩小城乡医疗效劳水平的差别，知足县域住民基本医疗卫生需求。

　�。ㄈ┮涣晟葡喙嘏涮渍�。各地要强化主体责任，加大对县医院综合能力提升事情的支持，起劲协调完善相关配套政策。配合推进医保支付方法刷新，推动完善医疗效劳价钱动态调解机制。完善县医院人才政策，突出县域统筹，落实县医院在职员招聘等方面自主权，优化薪酬结构，建设体现岗位职责和手艺价值的薪酬系统，充分调动医务职员起劲性。

　　附件：

　　1.县医院医疗效劳能力基本标准切合情形排名

序号	省份	上报医院数	2022年度切合基本标准医院占比（%）	2021年度切合基本标准医院占比（%）	2020年度切合基本标准医院占比(%)	2020-2022年切合基本标准医院占比转变(百分点)
1	江苏	57	100.00	100.00	100.00	0.00
1	浙江	57	100.00	100.00	100.00	0.00
1	福建	55	100.00	100.00	100.00	0.00
1	山东	78	100.00	100.00	100.00	0.00
1	广东	58	100.00	100.00	100.00	0.00
1	重庆	16	100.00	100.00	100.00	0.00
1	云南	130	100.00	98.46	96.15	3.85
8	河南	105	99.05	99.05	100.00	-0.95
9	贵州	79	98.73	98.73	100.00	-1.27
10	湖北	86	97.67	97.67	96.47	1.20
11	广西	78	97.44	97.44	97.37	0.07
12	安徽	65	96.92	96.92	90.77	6.15
13	辽宁	44	95.45	95.45	95.56	-0.11
14	江西	78	94.87	94.87	96.15	-1.28
15	海南	16	93.75	93.75	100.00	-6.25
16	河北	129	92.25	90.70	91.54	0.71
17	陕西	81	91.36	92.59	96.34	-4.98
18	山西	113	89.38	84.07	81.42	7.96
19	湖南	116	88.79	87.93	75.38	13.41
20	四川	160	87.50	87.50	84.87	2.63
21	甘肃	82	86.59	85.37	87.95	-1.36
22	宁夏	21	85.71	80.95	86.36	-0.65
23	新疆	85	84.71	81.18	79.76	4.95
24	吉林	45	80.00	80.00	86.36	-6.36
25	黑龙江	70	75.71	74.29	72.86	2.85
26	兵团	4	75.00	75.00	/	/
27	内蒙古	87	70.11	66.67	67.86	2.25
28	青海	46	34.78	34.78	34.78	0.00
29	西藏	75	2.67	2.67	2.67	0.00
	天下	2116	87.71	86.81	86.01	1.70

注：凭证2022年度切合基本标准医院占比排序。

　　2.县医院医疗效劳能力推荐标准切合情形排名

序号	省份	上报医院数	2022年度切合推荐标准医院占比（%）	2021年度切合推荐标准医院占比（%）	2020年度切合推荐标准医院占比(%)	2020-2022年切合推荐标准医院占比转变(百分点)
1	江苏	57	100.00	100.00	100.00	0.00
1	山东	78	100.00	100.00	97.44	2.56
1	重庆	16	100.00	87.50	87.50	12.50
4	浙江	57	96.49	92.98	89.47	7.02
5	河南	105	87.62	85.71	87.50	0.12
6	广东	58	81.03	75.86	53.57	27.46
7	安徽	65	72.31	66.15	41.54	30.77
8	湖北	86	72.09	70.93	60.00	12.09
9	云南	130	58.46	50.00	36.15	22.31
10	四川	160	57.50	53.13	46.05	11.45
11	贵州	79	56.96	45.57	26.58	30.38
12	福建	55	50.91	49.09	49.15	1.76
13	江西	78	48.72	44.87	34.62	14.10
14	湖南	116	41.38	39.66	28.46	12.92
15	辽宁	44	36.36	36.36	37.78	-1.42
16	广西	78	33.33	32.05	26.32	7.01
17	河北	129	32.56	27.91	20.00	12.56
18	陕西	81	28.40	23.46	17.07	11.33
19	海南	16	25.00	18.75	11.76	13.24
20	兵团	4	25.00	25.00	/	/
21	山西	113	22.12	15.04	13.27	8.85
22	新疆	85	14.12	11.76	10.71	3.41
23	内蒙古	87	12.64	11.49	14.29	-1.65
24	黑龙江	70	10.00	8.57	4.29	5.71
25	甘肃	82	9.76	7.32	13.25	-3.49
26	宁夏	21	9.52	4.76	0.00	9.52
27	吉林	45	6.67	6.67	9.09	-2.42
28	青海	46	6.52	4.35	4.35	2.17
29	西藏	75	0.00	0.00	0.00	0.00
	天下	2116	45.56	42.01	36.01	9.55

注：凭证2022年度切合基本标准医院占比排序。

　　3.县医院各科室效劳能力切合情形

一级科室	切合基本标准医院占比（%）	切合推荐标准医院占比（%）	二级科室	切合基本标准医院占比（%）	切合推荐标准医院占比（%）
一级科室	切合基本标准医院占比（%）	切合推荐标准医院占比（%）	二级科室	切合基本标准医院占比（%）	切合推荐标准医院占比（%）
内科	89.98	40.97	呼吸内科	91.35	60.35
外科	78.02	43.53	消化内科	91.87	49.15
妇产科	93.57	74.48	心血管内科	95.13	32.94
儿科	89.98	67.30	肾内科	86.96	52.60
熏染性疾病科	80.10	63.04	神经内科	88.89	52.41
精神科	28.36	/	内渗透科	92.06	45.42
耳鼻咽喉科	72.97	28.45	血液内科	51.13	31.90
眼科	69.47	51.42	通俗外科	84.88	59.92
口腔科	86.67	45.56	骨科	82.51	52.27
皮肤科	84.17	51.65	神经外科	80.86	30.15
麻醉科	98.06	71.79	泌尿外科	69.90	54.44
急诊医学科	98.02	66.92	胸外科	58.36	27.08
重症医学科	84.36	52.60	血管外科	/	31.71
康复医学科	89.22	47.12	妇科	92.16	69.33
中医科	93.48	62.24	产科	96.46	88.19
医学影像科	94.28	37.76	妄想生育科	89.41	/
医学磨练科	98.20	69.14	烧伤科	/	57.47
病理科	52.13	/	免疫科	/	40.31
药剂科	98.35	89.74	影像诊断	94.66	/
输血科	92.82	/	介入放射	/	41.16
			超声诊断	93.53	39.70
			心电诊断	88.00	/

注：1.数据泉源为2022年县医院医疗效劳能力视察评估效果。

2.“/”体现所在标准种别中无相关项目。

　　4.县医院各科室设置情形

　　5.县医院电子病历系统应用水中分级评价情形

序号	省份	上报医院数	已认证医院数	认证率(%)	平均认证级别	认证级别抵达三级及以上医院数	认证级别抵达三级及以上医院占比(%)
1	江苏	57	57	100.00	4.25	57	100.00
2	山东	78	78	100.00	3.90	78	100.00
2	河南	105	104	99.05	3.90	104	100.00
4	浙江	57	57	100.00	3.79	57	100.00
5	重庆	16	16	100.00	3.50	16	100.00
6	安徽	65	65	100.00	3.46	63	96.92
7	贵州	79	77	97.47	3.42	72	93.51
8	四川	160	156	97.50	3.40	146	93.59
9	辽宁	44	38	86.36	3.34	37	97.37
10	湖北	86	78	90.70	3.33	73	93.59
10	兵团	4	3	75.00	3.33	3	100.00
12	广东	58	55	94.83	3.27	48	87.27
13	云南	130	127	97.69	3.21	116	91.34
14	江西	78	74	94.87	3.16	68	91.89
15	湖南	116	91	78.45	3.07	73	80.22
16	山西	113	108	95.58	3.06	101	93.52
17	广西	78	72	92.31	3.04	65	90.28
17	新疆	85	80	94.12	3.04	74	92.50
19	福建	55	54	98.18	3.02	47	87.04
20	河北	129	123	95.35	3.01	104	84.55
21	海南	16	13	81.25	3.00	11	84.62
22	甘肃	82	79	96.34	2.87	60	75.95
23	陕西	81	78	96.30	2.86	64	82.05
24	宁夏	21	19	90.48	2.79	14	73.68
25	青海	46	42	91.30	2.76	33	78.57
26	内蒙古	87	78	89.66	2.74	53	67.95
27	黑龙江	70	62	88.57	2.73	44	70.97
28	吉林	45	41	91.11	2.54	21	51.22
29	西藏	75	48	64.00	2.40	20	41.67
	天下	2116	1973	93.24	3.21	1722	87.28

注：1.数据泉源为2022年县医院医疗效劳能力视察评估效果。

2.凭证平均认证级别排序。

　　国家卫生康健委办公厅

　　2023年4月26日

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